浅谈病理性半醒状态
韩强
病理性半醒状态属于睡眠障碍，可见于正常人，更多见于神经症、人格障碍患者中。是一种短暂的、一过性的、很少重复发作的精神障碍，因此，在精神病学临床中少见，多见于司法鉴定中。下面结合案例进行分析。
一、 案例
被鉴定人女性，有偶，农民，小学文化，因杀人罪被逮捕，因行为异常而委托鉴定。
案情摘要：被鉴定人家居农村，平素性情温和，与邻里关系融洽，婚后感情不睦，长为家务事争吵，曾因家务事争吵生气而发作不省人事，经医生扎针后清醒。其丈夫曾因盗窃罪被判刑一年，嫌丈夫不务正业，丈夫的父亲也有调戏她的行为，她曾数次出走。案发当晚，夫妻发生激烈争吵，其丈夫拿了一把铡刀放在她脖子上吓唬她，其跪地求饶才放下了刀，各自上床睡觉。她想起一桩桩往事，出走在外的困难，，伤心的久久不能入睡。后来她丈夫睡着了，她也睡着了。到凌晨2时许，她不知是做梦，还是真的听见喊“砍”的声音，便突然起来，衣服也没穿，拿了铡刀就砍，连砍13刀，像砍木头一样，越砍越有劲，砍完突然发现砍的是一个人。其夫头、颈严重砍伤致死。
精神检查：意识清楚，接触良好，检查合作，未发现思维障碍，自知力存在。自述曾有发作性头痛，身上发抖，手脚发凉，全身发麻，喉咙里似有啥东西往上攻，便不会说话，啥都想不起来了。要6－7天才好。检查过程中出现了哭泣、两眼紧闭、身上发抖、问话不答的情况，历时2－3分钟，经电刺激治疗后终止。脑电图检查正常，韦氏成人智力测定智商78，艾森克人格测验示外倾性格，回答问题无明显掩饰倾向。
鉴定结论：作案时处于情绪激动后的病理性半醒状态。
二、 讨论
引起病理性半醒状态的前提条件是最近一段时间的睡眠不足，大量饮酒或服用了催眠药物，便换环境以及精神刺激之后，在很深的睡眠状态下被不寻常的外界条件（酷暑、噪音、不适体位）的刺激，突然被不完全弄醒，起床活动。下半夜出现较多，错觉、幻觉、惊恐和敌对情绪与攻击行为较多。国外已有数十例凶杀、伤害行为的案例报道。
发生机制是睡眠与觉醒之间存在移行状态。从睡眠状态转入觉醒状态的时间可长可短。较长的移行状态下，如果意识先行恢复而运动系统仍处于抑制状态，个体便感觉自己的肢体不听使唤，似有鬼压住而十分惊恐，此种肢体麻痹状态（睡眠麻痹）无论持续多久，都不会出现违法行为。与此相反，如果运动系统首先恢复，而意识未清醒，个体即起床活动，一切行为沿以往习惯称自动状态，此时可出现错误感知、片段幻想与妄想、惊恐与敌对情绪，以及攻击行为。由此产生的严重违法行为，往往是对同时亲友的无情伤害、凶杀，亦有纵火与自伤致死者。
Schmidt(1943)就病理性半醒状态发表了长篇论文，首次提出了本状态与梦游症的概念和差异，认为病理性半醒状态的犯罪行为发生在睡眠到觉醒的过程，而不是发生在从觉醒进入睡眠的阶段。究其原因，他认为入眠时期与熟悉的环境保持着联系，尽管处于浅眠阶段，但和环境还存在松懈程度的联系；而出眠期则不同，已丧失了与外界的接触能力，觉醒恢复愈是缓慢。例如，从深度睡眠中突然觉醒过来的场合，与外界的适应更显困难，而且容易出现攻击行为，如自伤或暴力行为。
诊断病理性半醒状态主要根据临床特征。Macko witi 提出了下列前提条件：异常深度睡眠（如过度劳累或长期睡眠不足等），大量饮酒、过食、睡眠环境变化等，与平时睡眠不同的时间被突然唤醒等。Schmidt叙及应该仔细了解行为是意识障碍存在的证明，及其行为特征与平时为人之差异，及其行为性质与行为者的原来人格缺乏联系。Roth提出了以下事实有助于诊断，是否发生与睡眠不足之后，是否被人为引起觉醒，是否存在过度劳累，最近是否有不愉快体验，是否在不习惯的环境中睡觉，以及有无恐怖梦的体验等。并认为有必要进行重复的脑电图检查。
1979年－1968年各国汇集的病理性半醒状态共47例，除一例为侮辱罪外其它均为伤害和故意杀人罪，因此认为伤害和凶杀是病理性半醒状态的典型案例。近年来国内报告的案例及本案例也均是如此。可以认为“伤害和凶杀行为”是病理性半醒状态的典型表现和共同特征。这种对外界攻击行为的心理机制可能是意识模糊下残留梦的影响，或对外界歪曲感知片段的幻觉妄想而至，表现对“入侵者”作出原始性防御反应，其作案动机显然不能理解，而且与行为者的一贯人格特征迥然不同。由于病理性半醒状态的作案是在意识障碍状态下发生的违法行为，丧失了辨认能力，应属无责任能力。
民政部办公厅关于印发《县级以上烈士纪念建筑物保护单位争创管理工作先进单位考评细则》和《县级以上烈士纪念建筑物保护单位争创管理工作先进单位考评办法》的通知
民政部办公厅
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各省、自治区、直辖市民政厅（局）：
为进一步提高烈士纪念建筑物单位管理工作规范化水平，我部于一九九二年六月下发了《关于在县级以上管理的烈士纪念建筑物单位开展争创管理工作先进单位活动的通知》。现将《县级以上烈士纪念建筑物保护单位争创管理工作先进单位考评细则》和《县级以上烈士纪念建筑物保护
单位争创管理工作先进单位考评办法》印发给你们，希望各地按照要求，扎扎实实地开展好这项活动。
县级以上烈士纪念建筑物保护单位争创管理工作先进单位考评细则
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｜项 目｜ 考 评 内 容 ｜得 分｜ 评 分 标 准 ｜
｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜1．烈士纪念建筑物无破损、 ｜ 50｜破损、锈蚀率在50％以上者｜
｜ ｜锈蚀 ｜ ｜则不得分，以50％为起线，｜
｜ ｜ ｜ ｜每下降百分之几则得几分 ｜
｜（一）｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 烈 ｜2．纪念建筑物上镌刻的题 ｜ 20｜每不清晰一个字则扣1分， ｜
｜ 士 ｜词、碑文、烈士名字清晰 ｜ ｜扣满20分为止 ｜
｜ 纪 ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 念 ｜3．烈士墓区整洁、肃穆，墓 ｜ 20｜整洁5分，肃穆5分，字迹 ｜
｜ 建 ｜碑碑文字迹工整，记述清楚 ｜ ｜工整5分，记述清楚5分， ｜
｜ 筑 ｜ ｜ ｜其中一项未做到则扣5分 ｜
｜ 设 ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 施 ｜4．烈士骨灰堂洁净，骨灰盒 ｜ 50｜每项得分为10分，前四项 ｜
｜ ｜保管完好，摆放整齐，附有 ｜ ｜中一项未做到则扣10分， ｜
｜160｜烈士遗像及生平简介，烈士 ｜ ｜烈士骨灰堂内存放非烈士 ｜
｜ 分 ｜骨灰堂内未存放非烈士骨 ｜ ｜骨灰则扣50分。 ｜
｜ ｜灰盒等5项 ｜ ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜5．有良好的凭吊活动场地 ｜ 20｜每项得分为10分。 ｜
｜ ｜和服务设施共2项 ｜ ｜ ｜
｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜（二）｜6．烈士纪念馆堂陈列展示 ｜ 50｜前二项得分各为20分，后 ｜
｜ 褒 ｜主题鲜明，史料翔实，形式 ｜ ｜一项得分10分 ｜
｜ 扬 ｜与内容统一等3项 ｜ ｜ ｜
｜ 烈 ｜ ｜ ｜ ｜
｜ 士 ｜ ｜ ｜ ｜
｜ 发 ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 挥 ｜7．讲解员熟悉馆藏内容，服 ｜ 30｜有纪念堂馆而未配备讲解 ｜
｜ 教 ｜装统一、佩戴标志、仪表端 ｜ ｜员的则不得分。熟悉馆藏内 ｜
｜ 育 ｜庄、发音、吐字清楚，讲 ｜ ｜容5分，服装统一4分，佩 ｜
｜ 阵 ｜解富有较强的感染力 ｜ ｜戴标志4分，仪表端庄4 ｜
｜ 地 ｜ ｜ ｜分，发音准确4分，吐字清 ｜
｜ 作 ｜ ｜ ｜楚4分，讲解富有较强的感 ｜
｜ 用 ｜ ｜ ｜染力5分 ｜
｜170｜ ｜ ｜ ｜
｜ 分 ｜ ｜ ｜ ｜
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｜项 目｜ 考 评 内 容 ｜得 分｜ 评 分 标 准 ｜
｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜8．积级征集、整理、展示与 ｜ 20｜对征集、整理、展示革命文 ｜
｜（二）｜本园（馆）名称和当地革命 ｜ ｜物、烈士史料和遗物消极的 ｜
｜ 褒 ｜斗争史料有关的革命文物、 ｜ ｜则扣10分，没有介绍园馆 ｜
｜ 扬 ｜烈士斗争史料和遗物有介 ｜ ｜情况的宣传品、纪念品则扣 ｜
｜ 烈 ｜绍园（馆）情况的宣传品、纪 ｜ ｜10分 ｜
｜ 士 ｜念品 ｜ ｜ ｜
｜ 发 ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 挥 ｜9．设有文物库房或专柜，对 ｜ 30｜未设文物库或专柜的则不 ｜
｜ 教 ｜馆藏革命文物、烈士斗争史 ｜ ｜得分，设有文物库或专柜但 ｜
｜ 育 ｜料、遗物做到账、物一致，分 ｜ ｜管理不善的得10分，管理 ｜
｜ 阵 ｜级建档，妥善保管，无丢失、 ｜ ｜较好的得20分，管理符合 ｜
｜ 地 ｜无虫害、无霉变、无锈蚀 ｜ ｜标准的得30分 ｜
｜ 作 ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 用 ｜10．开展了共建共育活动， ｜ 40｜开展了行之有效的共建共 ｜
｜ ｜有条件的单位组织了流动 ｜ ｜育活动得20分，有条件的 ｜
｜170｜展览小分队，深入机关、工 ｜ ｜单位组织小分队深入基层 ｜
｜ 分 ｜厂、驻军、农村、学校等基 ｜ ｜宣传烈士事迹得20分 ｜
｜ ｜层单位宣传烈士事迹 ｜ ｜ ｜
｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜11．布局合理，规划完整，树｜ 20｜每项得分为4分 ｜
｜ ｜木与纪念建筑物协调，道路 ｜ ｜ ｜
｜（三）｜平坦干净，环境优美等5项 ｜ ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 园 ｜12．环境美化好、绿化好，绿｜ 40｜绿化面积占应绿化面积的 ｜
｜ ｜化面积占应绿化面积的 ｜ ｜80％则得满分，以此每下降｜
｜ 容 ｜80％ ｜ ｜10％则扣5分 ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 园 ｜13．对珍贵花木建立档案标 ｜ 30｜建立档案标志则得10分。 ｜
｜ ｜志，采取保护措施而使树木 ｜ ｜每枯死一棵树扣1分，扣满 ｜
｜ 貌 ｜成活率高，无意外多株枯死 ｜ ｜20分为止。 ｜
｜ ｜现象 ｜ ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜100｜14．有条件的园（馆）建有 ｜ 10｜没有条件的园（馆）而未建 ｜
｜ 分 ｜苗圃、花窖，培育苗木、花 ｜ ｜苗圃花窖则扣5分，有条件 ｜
｜ ｜卉，解决园（馆）自身绿化 ｜ ｜的园（馆）而未建苗圃花窖 ｜
｜ ｜美化的需要。 ｜ ｜则扣10分。 ｜
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｜项 目｜ 考 评 内 容 ｜得 分｜ 评 分 标 准 ｜
｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜15．发挥自身优势，挖掘内 ｜ 10｜只要开办了经营创收项目 ｜
｜ ｜部潜力开办适合本园（馆） ｜ ｜就得10分 ｜
｜ ｜特点的各种形式的经营创 ｜ ｜ ｜
｜（四）｜收项目 ｜ ｜ ｜
｜ 开 ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 展 ｜16．经济效益显著 ｜100｜在编人员年人均创纯利1 ｜
｜ 经 ｜ ｜ ｜万元以上得满分。每下降1 ｜
｜ 营 ｜ ｜ ｜千元扣10分。年人均创纯 ｜
｜ 创 ｜ ｜ ｜利每增加1万元加10分。 ｜
｜ 收 ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 活 ｜17．经济收益用于发展事业 ｜ 30｜经济收益用于发展事业的 ｜
｜ 动 ｜ ｜ ｜资金达总纯收入的40％则 ｜
｜ ｜ ｜ ｜得满分。以此为界线，每下 ｜
｜160｜ ｜ ｜降百分之几则扣几分，扣满 ｜
｜ 分 ｜ ｜ ｜20分为止。 ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜18．对预算外资金管理使用 ｜ 20｜其中一项未做到则不得分 ｜
｜ ｜得当，收支账目清楚，无贪 ｜ ｜ ｜
｜ ｜污现象 ｜ ｜ ｜
｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜（五）｜19．领导班子思想解放，务 ｜ 80｜班子能力一般的得20分， ｜
｜ 领 ｜实创新，具有较强的组织领 ｜ ｜班子能力较强的得40分， ｜
｜ 导 ｜导能力。 ｜ ｜班子能力很强且具有开拓 ｜
｜ 班 ｜ ｜ ｜精神的得80分。 ｜
｜ 子 ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜20．作风正派、以身作则、廉｜ 20｜有任何一起违法乱纪现象 ｜
｜100｜洁奉公，坚持艰苦创业，密 ｜ ｜则扣10分扣满20分为止。｜
｜ 分 ｜切联系群众关心职工生活 ｜ ｜群众观念不强或对职工生 ｜
｜ ｜ ｜ ｜活淡漠则扣20分，其它酌 ｜
｜ ｜ ｜ ｜情打分 ｜
｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜21．职工政治表现好，热爱 ｜ 30｜职工政治表现好，热爱本职 ｜
｜（六）｜本职工作，刻苦钻研业务， ｜ ｜工作，忠于职守得15分，刻｜
｜ 职 ｜忠于职守 ｜ ｜苦钻业务方面，视情况得 ｜
｜ 工 ｜ ｜ ｜5、10、15分 ｜
｜ 队 ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 伍 ｜22．配备了专业人员（建筑、｜ 50｜根据实际情况而配备了必 ｜
｜ ｜陈展讲解、园艺、美术、摄 ｜ ｜要的专业人员则得20分； ｜
｜ 80｜影、编辑、保管等）并有胜 ｜ ｜因此基础上，专业人员能力 ｜
｜ 分 ｜任本职工作能力 ｜ ｜一般则得10分，能力较强 ｜
｜ ｜ ｜ ｜则得20分，能力很强则得 ｜
｜ ｜ ｜ ｜30分 ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
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｜项 目｜ 考 评 内 容 ｜得 分｜ 评 分 标 准 ｜
｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜（七）｜23．建立健全了各级、各类 ｜ 30｜没有岗位责任制而造成职 ｜
｜ 实 ｜人员岗位责任制，做到有章 ｜ ｜责不清则不得分，岗位责任 ｜
｜ 行 ｜可循、职责分明 ｜ ｜制不健全且职责混乱则酌 ｜
｜ 科 ｜ ｜ ｜情扣5－30分 ｜
｜ 学 ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 化 ｜24．有严格的考核办法和奖 ｜ 20｜制定了考核办法和奖惩措 ｜
｜ 规 ｜惩措施 ｜ ｜施而没有严格执行扣15分 ｜
｜ 范 ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 化 ｜25．建立了瞻仰凭吊制度， ｜ 20｜第一项得10分，其他每项 ｜
｜ 管 ｜热情接待瞻仰群众，礼仪符 ｜ ｜为5分 ｜
｜ 理 ｜合规范标准共3项 ｜ ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 80｜26．设置了导游标志牌，标 ｜ 10｜未设置导游标志牌则不得 ｜
｜ 分 ｜记清楚字迹工整 ｜ ｜分，标志不清楚、字迹模糊 ｜
｜ ｜ ｜ ｜则扣5－7分 ｜
｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜27．纪念建筑物积极争取当 ｜ 30｜烈士纪念建筑物建设已纳 ｜
｜ 地政府对其建设和管理工 ｜ ｜入当地发展规划的得10 ｜
｜（八）｜作重视，制定了发展规划和 ｜ ｜分，制定了实施细则得10 ｜
｜ 地 ｜实施细则，联系有关部门做 ｜ ｜分，联系了有关部门做好烈 ｜
｜ 方 ｜好烈士纪念建筑物管理工 ｜ ｜士纪念建筑物单位管理工 ｜
｜ 人 ｜作。 ｜ ｜作得10分 ｜
｜ 民 ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 政 ｜28．对所属烈士纪念建筑物 ｜ 80｜维修经费成为当地财政列 ｜
｜ 府 ｜保护单位有适当的资金投 ｜ ｜支项目的则得满分80分， ｜
｜ 及 ｜入，保证了一定数额的修缮 ｜ ｜未列入财政支出项目但有 ｜
｜ 民 ｜经费 ｜ ｜非经常性的维修经费投入 ｜
｜ 政 ｜ ｜ ｜则得60分，既未成为财政 ｜
｜ 部 ｜ ｜ ｜列支项目又未有非经常的 ｜
｜ 门 ｜ ｜ ｜维修经费则不得分 ｜
｜ 重 ｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 视 ｜29．对本区域内的国家级、 ｜ 40｜每项20分，其中一项未做 ｜
｜ ｜省级重点保护单位划定了 ｜ ｜到则扣20分 ｜
｜150｜保护范围，建立了资料档 ｜ ｜ ｜
｜ 分 ｜案；对本级烈士纪念建筑物 ｜ ｜ ｜
｜ ｜保护单位划定了保护范围， ｜ ｜ ｜
｜ ｜设置了保护标志，建立了资 ｜ ｜ ｜
｜ ｜料档案 ｜ ｜ ｜
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说明：1、本《细则》共8大项29条，实行1000分制评定；
2、本《细则》由民政部优抚司负责解释。
县级以上烈士纪念建筑物保护单位争创管理工作先进单位考评办法
一、烈士纪念建筑物保护单位争创管理工作先进单位活动由民政部优抚司组织领导，各省、自治区、直辖市民政厅（局）负责具体实施。
二、实行自下而上的逐级考评审批制，各省、自治区、直辖市民政厅（局）负责向部里推荐全国先进单位，民政部优抚司负责对全国先进单位进行考核评定并报部审批，以民政部名义给予命名表彰。
三、一九九四年至一九九五年上半年为准备阶段，这期间下发考评细则和办法，抓考评试点，并在适当时候举办考评学习班，培养骨干，掌握检查方法和统一考评标准，各地按照细则抓落实；一九九五年七月至十月底为考评、审批、表彰阶段，各省、自治区、直辖市民政厅（局）于一
九九五年十月三十一日之前向民政部推荐上报全国先进单位名单，民政部会同有关省、自治区、直辖市民政厅（局）对报部命名表彰的全国先进单位进行考核，并在适当时候以民政部名义表彰一批全国先进单位。
四、各地在开展此项活动中应吸收一定比例的文物、园林、党史等方面的专家学者参加，采取听汇报、现场检查、召开座谈会、查阅档案资料和民意调查等方式进行综合考评。
五、各地应提高对开展烈士纪念建筑物保护单位争创管理工作先进单位活动的认识，考核评比不是目的，而是要通过此项活动的开展使烈士建筑物保护单位各项具体管理工作规范化。各地要加强对此项活动的领导，派专人负责组织实施，各个烈士纪念建筑物保护单位要根据考评细则的
29项标准逐条对照检查，找出差距，制定整改措施，力戒形式主义和弄虚作假的做法，扎扎实实地把这项活动开展起来。
六、乡镇烈士纪念建筑物开展争创管理工作先进单位活动，由省、自治区、直辖市民政厅（局）自行组织。
1994年1月21日